お申し込みお手続き → 料金のお支払い(カード決済または銀行振込) → 商品発送

【機能回復 BasicDVD】 お申し込みフォーム

お申し込み内容



1日3分間だけで1週間で効果を実感。全身に刺激を与えて全身の筋肉のバランスを整えることにより腰痛や肩こりを除去してパワーアップさせます。定価 : 22800円 送料込み ※ 1週間のお試しで効果を感じない場合は全額返金

私は効果を感じない場合は全額返金して頂けるという条件を前提として、セラサイズのBasicDVD申し込み致します。
お支払い方法
必須項目
←カード決済がおすすめ!

ご希望のお支払い方法をクリックで選択してください。

銀行振込と比べてスピーディーに商品が発送されるカード決済がおすすめです。
(また、銀行振込の場合は振込手数料をご負担いただいております)
会社名(屋号)
法人の方は会社名を、個人事業主の方は屋号。
お名前
必須項目

正確なお名前をご記入ください。
ふりがな
必須項目

ひらがなでご記入ください。
メールアドレス
必須項目

半角でご記入ください。携帯アドレスは非対応。


確認のため再度アドレスをご記入ください。

こちらのアドレスへ商品発送のお知らせなど、大切なメールをお送りします。
郵便番号
必須項目

ハイフン付き半角数字7桁で入力してください。
都道府県
必須項目
市町村区
必須項目

市町村区までご記入ください。
それ以降の住所
必須項目

正確に番地の最後までご記入ください。
電話番号
必須項目

半角数字(ハイフン付き)で正しくご記入ください。
クーポン番号
クーポンをお持ちの方は正確にご記入ください。
メッセージ

こちらのメッセージに関するお返事はメールでさせていただきます。

※注文ボタンは1度だけ押してください※
(複数回クリックされますと正常に注文されない可能性があります)